附件一
内蒙古口腔医学会第三届理事推荐表 编号:
姓 名
性 别
出生年月
民 族
一寸免冠 正面照
党 派
文化程度
职 务
职 称
专业及特长
手 机
学会任职
身份证号
QQ号
Email
工作单位
单位电话
通信地址
邮政编码
主要学习工作简历
近五年论文
成果及获奖情况
推荐意见人
申请人意见
申请人签名: 年 月 日
所在单位意见(章)
内蒙古口腔医学会意见
内蒙古口腔医学会Email:nmgkqyxh@126.com